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近年來,高尿酸及痛風、成人及兒童肥胖、慢性腎臟疾病是社會關注的重點。上述問題呈現年輕化和持續蔓延的趨勢,國家和群眾都對此十分重視。近日,國家衛健委公布了《成人高尿酸血癥與痛風食養指南(2024年版)等4項食養指南的通知》,對應對高尿酸及痛風、肥胖和慢性腎臟病的食養方法作出詳細指導。4項《指南》分別為《成人高尿酸血癥與痛風食養指南(2024版)》、《成人肥胖食養指南(2024年版)》、《兒童青少年肥胖食養指南(2024年版)》和《成人慢性腎臟病食養指南》。
高尿酸血癥與痛風人群應堅持食物多樣、均衡營養的膳食理念。每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果攝入,食物品種每天應不少于12種,每周不少于25種。每天多食新鮮蔬菜,推薦每天攝入至少500g,深色蔬菜應當占一半以上;鼓勵每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品。在心、腎功能正常情況下應當足量、規律性飲水,每天建議2000~3000mL;保持健康體重;規律作息、勞逸結合;適量運動。高尿酸血癥與痛風人群應堅持低嘌呤膳食,嚴格控制膳食中嘌呤含量。限制果糖含量較高的加工食品,不飲酒或限制飲酒。痛風患者應少吃生冷食品。
成人肥胖患者膳食應全面均衡多樣化、限制總能量攝入。少吃高能量食物,多吃富含膳食纖維的食物,鼓勵主食以全谷物為主,至少占谷物的一半,適當增加粗糧并減少精白米面攝入;保障足量的新鮮蔬菜水果攝入,蔬菜水果品種多樣化,但要減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入;動物性食物應優先選擇脂肪含量低的食材;應優先選擇低脂或脫脂奶類。嚴格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量,嚴格限制飲酒。在控制總能量攝入的基礎上保持一日三餐的時間相對固定,定時定量規律進餐,按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐。同時,在合理膳食的基礎上,可針對不同證型選用食藥物質。若選用高蛋白膳食、低碳水化合物膳食、間歇式斷食膳食或營養代餐等其他膳食減重干預措施,請在醫生或營養指導人員等專業人員指導下進行。
一是遵循《中國居民膳食指南(2022)》食物多樣、營養均衡的原則,既保證兒童青少年生長發育對優質蛋白質、礦物質、維生素等營養素的需求,同時結合肥胖兒童青少年控制體重的需要,強調限制總能量,攝入谷薯雜糧、蔬菜水果等膳食纖維含量高的食物。二是根據全國各地飲食習慣,將食譜示例分為西北、西南、東南、東北、中部五個區域,并結合季節變化設計了冬春季和夏秋季不同食譜,以供不同地區的使用者在設計食譜時參考,同時體現膳食的葷素搭配、粗細搭配。三是借鑒我國傳統中醫在控制體重方面的經驗,合理利用食藥物質,促進機體代謝,達到控制體重的目的。
慢性腎臟病患者的膳食應在平衡膳食基礎上,根據慢性腎臟病分期選配食物種類和質量,以減少腎臟負擔為目標并滿足其健康需求。
慢性腎臟病1~2期患者總體膳食建議:強調植物性食物為主,主食來源以全谷物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等為主;餐餐有蔬菜,每天應達300~500g,其中深色蔬菜占一半以上;水果應適量;常吃奶類、大豆及其制品,適量吃魚、禽、蛋、畜肉;盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品;控制鹽、油、糖和調味品的使用量。
慢性腎臟病3~5期患者總體膳食建議:遵守植物性食物為主的膳食原則,實施低蛋白飲食,蛋白質攝入總量為每日每公斤理想體重0.6g(理想體重(kg)=身高(cm)-105 , 如 患 者 身 高 為 165cm ,則其理想體重為165-105=60kg,推薦蛋白質總攝入量為60*0.6g=36g),主食兼顧蛋白質的用量(可選擇淀粉含量高、蛋白質含量低的食物如紅薯、土豆、蓮藕、山藥、綠豆粉絲等食物代替部分或全部谷類食物);餐餐有蔬菜;水果應適量;常吃大豆及其制品,適量魚、禽、蛋、奶、畜肉;盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品;控制鹽、油、糖和調味品的使用量。
慢性腎臟病5期透析階段仍然實施植物性食物為主的膳食,依情況適當調整動物性食物、豆類、蔬菜和水果攝入量。
對于超重或肥胖患者,可適當減少500~750kcal的能量攝入,以使其體重降至適宜范圍內。同時,在合理膳食的基礎上,可針對不同證型選用食藥物質。
資料來源:國家衛健委

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